政府指导的2023年度“北京普惠健康保”患病人群可保可赔，自费药也能报！

 

有人说，健康时不想买保障，生病住院在想买就买不到了…
有人说，之前做过手术，想买商业医疗险，保费竟然比健康体贵…
有人说，我有乳腺结节，买份商业医疗险竟然给除外承保了…
有人说，我有癌症，买商业医疗险直接被拒保了…

 
生病了就与保障无缘了？不存在！
为有效缓解人民群众高额医疗费用负担
2023年度“北京普惠健康保”暖心回归！
政府指导真惠民，衔接医保保障好
患病人群可保可赔，老少同价！
现在，患病人群也能拥有一份百万保障了
不仅可以参保，保险责任内还可以赔付！
 
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政府指导监督 值得托付信赖
 

2022年11月1日，2023年度“北京普惠健康保”新闻发布会在北京举行，由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保，由医渡云提供主运营平台。产品保障方案紧密衔接基本医保，进一步提高广大北京市民应对高额医疗费用负担的能力。

 

2023年度“北京普惠健康保 ”正式上线
 
 
扩大参保人群覆盖面 新市民也可参保
 

● 一是与本市基本医保紧密衔接的参保人群：本市基本医疗保险在保状态的参保人员（城镇职工基本医保、城乡居民基本医保）；
 
● 二是今年扩展的参保人群：北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。
 
也就是说，不论是在北京打拼的快递小哥、网约车师傅，还是外地来京带孙子孙女的爷爷奶奶，只要持有北京居住证且有异地医保，一样可以投保2023年度“北京普惠健康保”。

 
以上人群皆可参保“北京普惠健康保”
不限年龄，不限职业，不限病史，老少皆宜
 
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患病人群可保可赔 筑起一道保障防线
 

参保不限健康状况，特定既往症可保可赔，2023年度“北京普惠健康保”约定的特定既往症包含：
 
（1）恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤、原位癌）
（2）肝肾疾病：①肾功能不全：慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭。②肝功能不全：慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭。
（3）心脑血管及糖脂代谢疾病：①心脏类疾病：冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭。②脑血管疾病：脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中。③高血压：高血压III级。④糖尿病：糖尿病伴并发症。
（4）肺部疾病：①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭。
（5）其他类疾病：①系统性红斑狼疮；②再生障碍性贫血；③溃疡性结肠炎。
 
除了以上特定既往症，罹患乳腺结节、子宫肌瘤、甲状腺结节等其他疾病的人群，可按健康人群比例赔付，惠及更多患病人群。
 
首年以健康人群身份投保，即使在保险期间内罹患特定既往症，2023年续保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。今年特定既往症标准也有调整，糖尿病人群没有并发症的不再认定为特定既往症，可按健康人群比例给付。健康人群/特定既往症赔付标准大家可以通过“北京普惠健康保”微信公众号了解详情，在此提醒一下广大市民投保要趁早，早投保早安心。
 
另外，只要在2023年度“北京普惠健康保”的指定医疗机构就医，在符合赔付条件的情况下，免赔额以上的医疗费用，皆可按比例赔付。
 
①医保内自付责任医院范围为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构普通部。
 
②医保外自费责任医院范围为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医疗保险定点二级（含）及以上医院普通住院部。
 
③国内特药医院范围为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构及药店；海外特药医院范围为指定医疗机构：慈铭博鳌国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、海南省人民医院乐城院区、海南博鳌和睦家医疗中心、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（博鳌研究型医院）、博鳌未来医院。

 
医保报完还能报 三大保障更安心
 

一年195元/人，最高300万元保障。“北京普惠健康保”覆盖医保目录内自付一、自付二，医保目录外住院自费费用及100种国内外高额特药费用三大保障，保障方案紧密衔接基本医保，为参保人提供基本医保的补充保障。

 

注：北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民，“北京普惠健康保”的医保内责任只保障住院，其他保障待遇一样。

 
如何参保？
 

即日起至2022年12月31日，市民皆可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号即可线上参保。北京职工医保参保人还可以使用医保个账余额为本人缴费，12月起，在医保账户完成共济对象办理后，可使用医保个账余额为可以享受北京市基本医保待遇的配偶、父母及子女参保缴费，全家参保更安心。

 
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守护北京 普惠健康保全家
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关于“北京普惠健康保”产品及参保事宜，如果您还有其他的疑问可以拨打官方客服电话4000761788，参保期服务时间为8:00-21:00。

 
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